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              旗下欄目: 國醫

              上海長征醫院成功開展亞洲首例機器人胰體尾切除聯合自體胰島細胞移植術

              健康 | 發布時間:2021-08-29 | 人氣: | #評論#
              摘要:伴公汀 2021-08-27 16:15 來源:上觀新聞 作者:王根華 上海長征醫院器官移植科自2016年以來已成功完成胰島移植100余例,手術例數及療效均位居全國第一。 48歲的徐女士,兩年前在體檢時發現
               
              伴公汀
              2021-08-27 16:15 
              來源:上觀新聞 作者:王根華
              上海長征醫院器官移植科自2016年以來已成功完成胰島移植100余例,手術例數及療效均位居全國第一。
              48歲的徐女士,兩年前在體檢時發現胰腺體尾部囊性腫瘤,直徑約2厘米。雖然當時診斷結果為良性,但徐女士心里始終覺得有顆“定時炸彈”。在此后的定期復查中,腫瘤呈逐步增大趨勢,今年5月MRI檢查發現腫瘤已增至4厘米。輾轉多家醫院,醫生均告知她腫瘤有惡變可能,建議手術,但需將胰腺與脾臟一并切除。手術的后遺癥是患者將終身注射胰島素、免疫功能受損。這令徐女士對未來的生活質量深感擔憂。
               
              前不久,徐女士來到上海長征醫院器官移植科主任、全軍器官移植研究所所長殷浩教授門診就診。近日,上海長征醫院成功為其實施亞洲首例機器人保脾胰體尾切除聯合自體胰島細胞移植術。醫生僅用兩個多小時,既保留了患者的脾臟,還最大程度保留了胰島功能。“我現在感覺很好,長征醫院的這項技術給了我新的生命。”徐女士高興地說。
               
               
               
              胰腺解剖位置深,臨近重要臟器,有豐富的血管包繞,術中出血風險大,是胰腺外科難度最高的手術部位。據殷浩介紹,對于胰體尾良性腫瘤而言,常規的胰腺手術方式,雖然可以切除腫瘤,避免腫瘤惡變的可能。但也因正常的胰島細胞被同時切除,大概率將導致患者調控血糖和分泌胰島素的功能喪失,需終身注射胰島素,未來還會面臨一系列糖尿病并發癥的風險。
               
              傳統的觀點多主張對胰體尾病變,行胰體尾聯合脾臟切除。但聯合脾臟切除術后存在嚴重感染、左上腹膈下膿腫、血栓形成和免疫力低下等風險。而另一個原因是胰尾緊靠脾臟,更為困難的是脾靜脈血管壁薄,在胰腺內或后側走行,有多條分支通向胰腺,手術稍有不慎,將損傷脾靜脈,導致大出血,保脾失敗。傳統的手術讓醫生很難僅僅依靠雙手或者是傳統腹腔鏡的長桿器械,完成一系列的精準操作。“操作的范圍、視野、角度都會受到限制,無論是對臟器還是血管造成損傷,都可能是致命的。”殷浩說。
               
              在殷浩的帶領下,團隊對徐女士的病情又進行了一次治療方案商定,并決定實施機器人輔助下保脾胰體尾切除術。據了解,運用機器人可以靈活、穩定旋轉的“手臂”和3D高清“視野”,實現對傳統操作中局限的突破,從而提高手術質量、減少出血和損傷。因而在以復雜著稱的胰腺手術中更能發揮巨大的優勢,結合術者熟練的操作能力,能夠大大提高該手術的安全性。
               
              手術中,殷浩在操作臺進行控制,讓機器人手臂靈動運作。首先游離出脾臟的動靜脈血管并將其懸吊,而后又完成了一系列的分離、解剖、縫合、吻合,進而完整切除了胰體尾部,整個手術過程僅耗時2個多小時。隨后,將切除胰腺組織中的正常胰島細胞提取,經B超引導微創回輸到患者體內,這樣可以完整保留胰島功能,避免術后嚴重糖尿病帶來的不便和痛苦。徐女士術后恢復良好,4天即可下地行動,10天出院。
               
              據了解,上海長征醫院器官移植科自2016年以來已成功完成胰島移植100余例,手術例數及療效均位居全國第一。該科首創了國際新型胰島分離技術,并建立了“長征胰島移植方案”,使胰島移植成功率由50%提高到90%,最長一例患者已完全脫離胰島素近5年。此外,該科還先后開展亞洲首例腹腔鏡下胰腺良性腫瘤切除聯合自體胰島移植、亞洲首例機器人輔助慢性胰腺炎全胰腺切除聯合自體胰島移植,上海首例DCD兒童胰島移植、上海首例DCD胰島聯合腎移植術等。
              責任編輯:網絡
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